A trajetória ascendente dos casos de coronavírus nos EUA
Entre as falhas citadas: Não utilizar equipamento estéril para cuidados com traqueotomia; não manter os pacientes isolados quando apresentavam a infecção de difícil cura conhecida como MRSA; e não limpar adequadamente um paciente cateterizado por cinco dias.
Mais comuns foram os tipos de erros cometidos em Wheat State Manor, em Whitewater, Kansas, que acumulou 64 pontos de inspetores federais. Numa inspeção, um funcionário verificou se havia incontinência num paciente, limpou a incontinência de outro paciente, ajudou ambos os pacientes a sentarem-se nas cadeiras e depois saiu – tudo sem lavar as mãos entre os pacientes ou após a conclusão do trabalho. Os reguladores disseram que esse tipo de problema de controle de infecção afetou muitos residentes, mas causou poucos danos reais.
Wheat State Manor foi um dos mais de 300 lares de idosos que acumulou quatro citações por problemas de controle de infecções ao longo dos três anos. Seis lares de idosos tiveram sete violações cada: Lakeview Terrace, York Healthcare & Wellness Center e Country Villa Rehabilitation Center, todos em Los Angeles; Champaign Urbana Enfermagem e Reabilitação em Savoy, Illinois; Parque Florestal Aperion Care em Forest Park, Illinois; e O Enclave em San Antonio.
Todos acumularam mais pontos que o Life Care Center.
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Um relatório de inspeção de Lakeview Terrace tinha 28 páginas. Entre os problemas: Um trabalhador que pode estar infectado distribuiu bandejas de comida. Os trabalhadores não lavavam as mãos antes de ajudar alguém com uma infecção resistente a medicamentos e não lavavam as mãos antes de ajudar outros pacientes.
Alguns estados se destacaram como mais problemáticos. No estado de Washington, onde o surto de lares de idosos começou, cerca de 85% dos lares de idosos receberam uma citação de controle de infecção, descobriu a análise do USA TODAY. Mas a Califórnia e o Michigan tiveram resultados piores, com mais de 90% citados. A única casa de repouso de Guam foi citada, assim como todas as seis de Porto Rico.
Em Rhode Island e na Carolina do Norte, porém, apenas cerca de um terço dos lares de idosos foram citados por violações do controlo de infecções.
Mesmo entre os lares de idosos que receberam as classificações globais mais elevadas e as classificações de cuidados de saúde mais elevadas dos reguladores federais, 41% ainda tinham problemas com o controlo de infecções. Isto é particularmente preocupante porque, numa crise de saúde, os lares de idosos tornam-se muitas vezes uma importante válvula de escape.
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“Parte da crise de recursos que enfrentamos é garantir que haja bons cuidados disponíveis em instalações de enfermagem qualificadas para aliviar parte da carga dos hospitais de cuidados intensivos em uma epidemia generalizada”, disse Mike Dark, advogado da California Advocates for Nursing Home. Reforma.
Ele disse que instalações de enfermagem qualificadas nos EUA já recebem centenas de milhares de pacientes por ano quando recebem alta de hospitais de cuidados intensivos.
‘Um julgamento social que você tem que fazer’
Mesmo antes do aparecimento do coronavírus, cerca de 380.000 pessoas morriam de infeções todos os anos em instituições de cuidados de longa duração, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças . Alguns estudos citados pelo CDC sugeriram que 1,5 milhões de americanos em cuidados de longa duração, incluindo lares de idosos, podem contrair uma infecção a cada dois anos, enviando talvez 150 mil deles para o hospital.
Parte disso, dizem os defensores, decorre da forma como os lares de idosos são operados. Normalmente com falta de pessoal, os lares de idosos podem ser locais onde ganhar dinheiro – ou mesmo apenas sobreviver a um turno – depende de cortar custos.
Wendy Meltzer, diretora executiva do Illinois Citizens for Better Care, disse que um bom controle de infecções leva tempo.
“Se você não tem pessoal suficiente para começar, então o tempo que você dedica para lavar as mãos, calçar e trocar as luvas e garantir que a roupa de cama seja trocada adequadamente e medir a temperatura das pessoas e o que você precisa fazer”, ela disse, “tudo isso diminui as pressões do dia a dia, minuto a minuto, hora a hora”.
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Muitas vezes, quando as pessoas pensam em lares de idosos, concentram-se em médicos e enfermeiros, disse Greg Kelley, presidente da SEIU Healthcare Illinois Indiana Missouri & Kansas, um sindicato que representa mais de 91.000 trabalhadores de cuidados de saúde, cuidados infantis, cuidados domiciliários e lares de idosos.
Mas Kelley disse que os lares de idosos dependem de governantas, dietistas e outros para manter suas instalações funcionando. Esses trabalhadores, que estão na linha da frente do controlo de infeções, podem receber salários de nível de pobreza e não receber dias de doença ou folgas remuneradas suficientes.
E não há ninguém para substituí-los. Isso significa que funcionários doentes muitas vezes voltam ao trabalho.
Um plano do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para tratar infecções em lares de idosos disse que a gripe pode se espalhar facilmente entre residentes que moram próximos uns dos outros e frequentemente consultam profissionais de saúde.
Mas os próprios profissionais de saúde, afirma o plano, contribuem para o problema, sendo que muitos não tomam a vacina anual contra a gripe.
Os residentes também sofrem frequentemente de doenças como a pneumonia, que ameaçam as suas vidas e as de outros residentes.
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Poucos lares de idosos têm especialistas em controlo de infecções a tempo inteiro. Um estudo descobriu que menos de 10% dos especialistas em prevenção de infecções em lares de idosos e instalações de enfermagem qualificadas tinham formação específica, como uma certificação, em procedimentos de controlo de infecções. Em ambientes de cuidados intensivos como hospitais, 95% tiveram esse treinamento.
Gifford, da American Health Care Association, disse que os lares de idosos são obrigados a ter planos de controle de infecções e de preparação para emergências que incluam como lidar com um surto ou pandemia.
“Acho que mesmo com todo o planejamento que você faz, surgem coisas que são realmente difíceis e complicadas e que precisam ser abordadas para uma comunidade mais ampla”, disse Gifford, “e acho que é isso que estamos vendo em Washington.”
Em Washington, ele disse que muitos trabalhadores foram expostos ao vírus e não puderam trabalhar. Inicialmente, parte do plano era preencher com enfermeiros de outras unidades. Mas a instalação aprendeu que o estado não permite que os enfermeiros se movam rápida e facilmente através das fronteiras estaduais. Quando tentaram mobilizar trabalhadores federais, disse Gifford, isso levou a vários desafios, inclusive em termos de remuneração.
Outros problemas também surgiram. Os resultados dos testes não estavam prontamente acessíveis, disse ele, e a instalação rapidamente ficou sem alguns suprimentos essenciais, como máscaras. Quando localizou os suprimentos, disse ele, alguns fornecedores ficaram com medo de entregá-los.
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Meltzer disse que existem maneiras aparentemente simples de evitar que o coronavírus se espalhe em lares de idosos: medir a temperatura dos visitantes e funcionários quando eles entram nos edifícios, exigir que todas as instalações tenham alguém trabalhando no controle de infecções e exigir que instalações de vida assistida e outros lugares seguem as regulamentações do governo federal para lares de idosos. Tudo isso requer mais pessoal, o que significa mais dinheiro.
Embora essas soluções possam parecer simples, elas podem ser caras.
“Noventa por cento dos lares de idosos no país estariam gritando sobre como não tinham condições de fazer isso”, disse Meltzer. “E isso é apenas um julgamento social que você tem que fazer, sobre quem vale o quê. … Na maioria das vezes, os residentes realmente não se saem bem nisso.”
A trajetória ascendente de casos de coronavírus nos EUA continuou na quarta-feira, com o país estabelecendo uma nova marca com mais de 136.000 novas infecções, segundo dados da Universidade Johns Hopkins .
Esse desenvolvimento ocorreu um dia depois de os EUA atingirem 1 milhão de casos só em novembro e as hospitalizações por COVID-19 ultrapassarem 60.000 pela primeira vez. As hospitalizações mais que dobraram em menos de dois meses, informou o Projeto de Rastreamento COVID na quarta-feira.
O número de americanos hospitalizados devido ao COVID-19 aumentou quase 50% nas últimas duas semanas. Na quarta-feira, os EUA ultrapassaram 240 mil mortes causadas pelo coronavírus, o maior número do mundo. Os EUA têm 4,3% da população global, mas 18,8% das mortes relatadas por coronavírus.
Quase 62.000 americanos foram hospitalizados por causa do COVID-19 na terça-feira. O recorde anterior de internações era de 59.780 em 12 de abril, após o qual o número iniciou uma queda gradual que atingiu 28.608 em 20 de setembro. Desde então, porém, o número tem aumentado de forma constante.
“Os hospitais enfrentarão severas restrições nas próximas semanas”, disse o governador de Dakota do Norte, Doug Burgum, cujo estado está entre os mais atingidos. “Precisamos que todos ajudem a retardar a propagação.”
As últimas atualizações de hoje:
- O Texas, o segundo estado mais populoso do país, é o primeiro a ultrapassar 1 milhão de casos de coronavírus, segundo dados da Universidade Johns Hopkins.
- Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças emitiram novas orientações sobre máscaras faciais: elas não apenas protegem os outros, mas também protegem quem as usa.
- A Organização Mundial da Saúde está permitindo que um painel independente analise a sua gestão da resposta à pandemia.
- Nos centros de detenção do ICE, a taxa de casos de coronavírus é mais de 13 vezes superior à taxa da população dos EUA e mais do dobro da taxa nas prisões, de acordo com o relatório publicado na JAMA Open Network.
- O sistema escolar público da Filadélfia reverteu seu plano de retomar algumas aulas presenciais este mês. Em Maryland, as refeições em restaurantes e bares serão limitadas a 50% da capacidade a partir de quarta-feira.
O último aumento de casos está a sobrecarregar os sistemas médicos em vários estados, mais recentemente no Wisconsin, que se aproxima do ponto em que os seus hospitais não serão capazes de cuidar adequadamente de todos os seus pacientes gravemente doentes, disseram autoridades estaduais de saúde.
Os EUA, líder mundial em infecções por COVID-19, com perto de 10,4 milhões, registaram mais de 100.000 novos casos durante oito dias consecutivos, com uma média de mais de 121.000 novas infecções durante esse período.
O governador de Ohio, Mike DeWine, ameaça fechar negócios e impõe ordem de máscara
O governador de Ohio, Mike DeWine, tomou medidas para conter a explosão da epidemia de COVID-19 na quarta-feira, ameaçando fechar restaurantes, bares e academias de ginástica, impondo um pedido de máscara revisado que poderia fechar brevemente negócios por violações e reprimir reuniões pós-evento.
O governador disse durante um discurso em todo o estado que bares, restaurantes e academias de ginástica poderão ser fechados uma semana a partir de quinta-feira “se a tendência atual continuar e os casos continuarem aumentando”.
"Este aumento é muito mais intenso, generalizado e perigoso. A partir de hoje, cada um dos nossos 88 condados tem uma elevada taxa de propagação do vírus, e áreas do nosso estado que antes eram intocadas – as nossas áreas rurais – estão a ser atingidas especialmente difícil", disse DeWine.
DeWine também disse que os varejistas e outras empresas serão responsabilizadas, e potencialmente fechadas por 24 horas, se permitirem que os funcionários saiam sem máscaras e que os clientes entrem sem coberturas faciais. O pedido revisado da máscara será emitido na manhã de quinta-feira, disse o gabinete do governador.
– Randy Ludlow, The Columbus Dispatch
Estado de Nova York restringe bares, academias, restaurantes e reuniões sociais em casa
Bares e restaurantes com licença para bebidas alcoólicas terão que fechar até as 22h e as reuniões internas em residências particulares serão limitadas a no máximo 10 pessoas, de acordo com as novas regras estaduais anunciadas na quarta-feira pelo governador de Nova York, Andrew Cuomo. Ginásios também terão de encerrar até às 22h
As restrições, que entram em vigor na noite de sexta-feira, vêm em resposta ao aumento do número de COVID-19 no estado e às preocupações crescentes de que ele será atingido por uma segunda onda de casos, hospitalizações e mortes por coronavírus. Cuomo disse que 4.820 novas infecções foram relatadas na terça-feira (com uma taxa de positividade de 2,93%), bem como 1.628 hospitalizações e 21 mortes por COVID.
O limite de atividades sociais em casa, abaixo dos atuais 50, certamente causará alguma reação negativa, mas Cuomo disse no Twitter: “Sabemos que reuniões e festas em ambientes fechados são uma importante fonte de propagação do COVID”.